Déficit de vitamina D en personas mayores de 65 años y grado de mejora tras suplementación

Resumen

El descubrimiento de la amplia gama de funciones de la VD, además de la esquelética ya conocida, ha sido motivo de numerosos estudios en laúltima década. La repercusión que tiene la deficiencia de VD en el organismo y la necesidad o no de suplementar a la población es un tema abierto a debate en la actualidad. En medio de esta controversia y respondiendo a distintos objetivos, este estudio intenta aportar algo de luz, respecto al alcance del problema en la población anciana, que cada vez es más numerosa en las consultas dado el progresivo envejecimiento de la población española. Objetivos: Conocer la prevalencia de hipovitaminosis D en los mayores de 64 años y analizar las variables asociadas a la deficiencia. Estudiar el grado de adherencia al tratamiento suplementario con calcio y VD. Comprobar la mejora de los niveles de VD y si esto supone mejora de las variables de salud y funcionalidad. Métodos: Como fuente de datos se ha utilizado la “Cohorte Peñagrande”, estudio poblacional para analizar la fragilidad y sus factores pronósticos en mayores de 64 años. Forman parte de la muestra inical del estudio 468 individuos en los que se determinó el valor de VD basal y, según éste, se pautó tratamiento suplementario con calcio y VD. Al cabo de 1 año se valoró de nuevo el valor de vitamina. Se analizaron variables sociodemográficas, de salud y funcionalidad antes y después del tratamiento. La adherencia a los suplementos fue medida por el test de Morisky-Green a los 3 y 12 meses. Resultados: El valor basal medio de VD es de 20,32±11,7 ng/mL, y existe una deficiencia grave de VD del 35,2% (IC95%: 30,8-39,7). La insuficiencia vitamínica aumenta con la edad (un 6% por cada año a partir de los 65 años) y con el nivel socioeconómico bajo (OR 3,29; IC95%: 1,55-6,95). La deficiencia grave de vitamina D aumenta con la edad, un 6% de media anual, es más frecuente en las mujeres (OR 1,80; IC95%: 1,18-2,75) y se asocia a deterioro cognitivo (OR 1,71; IC95%:1,04-2,83). De los 468 individuos, 438 tenían hipovitaminosis y fueron tratados 413. El grado de adherencia al tratamiento fue del 63,9% a los 3 meses y desciende al 42,7% a los 12 meses. El incumplimiento al año se asoció a la presencia de comorbilidad (46,3% frente a 35,2%, p=0,027). De los 438 individuos tratados, se obtuvo valor de VD antes y después del tratamiento en 355. El incremento medio de los niveles de VD es de 15,6±16,2 ng/mL, con una mejora superior al 20% en el 75,2% de los El aumento más manifiesto se obtiene en los individuos con niveles más bajos de VD (<15ng/mL) y sin comorbilidad (RR:10,01; IC95%:4,26-23,77 y RR:2,16; IC95%:1,18-3,94 respectivamente). Los pacientes que mejoran el nivel vitamínico más de un 20% tiene 2 veces más probabilidad de mejorar la funcionalidad medida por el SPPB(OR: 2,06; IC95%:1,13-3,77). Conclusiones: La prevalencia de déficit de VD es alta en la población anciana, y aumenta con la edad y con el deterioro cognitivo. La adherencia es mejor en aquellos con nivel menor de vitamina y con ausencia de comorbilidad. La mejora del nivel de VD es importante tras la suplementación y supone una mejora de la capacidad funcional de los individuos.