Patrones de actividad física, estilos de vida saludable, calidad de vida y mortalidad en la población española

Resumen

OBJETIVO: Esta tesis doctoral aborda el estudio de la asociación entre la actividad física, el sedentarismo y el sueño con la calidad de vida relacionada con la salud y la mortalidad en la población española. Plantea 3 objetivos: 1. Identificar patrones de actividad física, sedentarismo y sueño en población general de España y examinar su asociación con la calidad de vida relacionada con la salud a corto plazo. 2. Identificar patrones de actividad física, sedentarismo y sueño en adultos mayores de España y analizar su asociación con la mortalidad a largo plazo. 3. Examinar el impacto a corto y largo plazo de la adherencia a un índice de comportamientos saludables tradicionales y no tradicionales sobre la calidad de vida relacionada con la salud en personas mayores de España. POBLACIÓN Y MÉTODOS: Para el primer objetivo se analizaron los datos de una cohorte de 4.271 participantes reclutados en 2008-2010 y seguidos prospectivamente hasta 2012. Al inicio del estudio, el tiempo dedicado a cada tipo de actividad física, sedentarismo y el sueño fue auto-reportado; los patrones de actividad se derivaron a partir de análisis factoriales. La calidad de vida relacionada con la salud se evaluó con el SF-12 v.2 al inicio y al final del seguimiento. Las asociaciones de estudio se analizaron con regresión logística y se ajustaron por los principales factores de confusión. Para el segundo objetivo, una cohorte de 2.851 individuos de ≥60 años de edad proporcionó información en 2003 y se siguió hasta 2013 para determinar el número de muertes. Al inicio del estudio, los patrones de actividad física, sedentarismo y sueño fueron identificados mediante análisis factoriales. Los análisis se realizaron con regresión de Cox y se ajustaron por los principales factores de confusión. Para el tercer objetivo, se siguió a una cohorte de 2.388 individuos mayores de 60 años reclutados en 2000-2001, cuyos datos se actualizaron en 2003 y 2009. Al inicio del estudio, los participantes informaron tanto los comportamientos de salud tradicionales (no fumadores, ser muy o moderadamente activo, tener una dieta sana) como no tradicionales (dormir 7-8 h/día, estar sentado <8 h/día, y ver amigos todos los días). La calidad de vida relacionada con la salud se midió con el cuestionario SF-36 al inicio, en 2003 (a corto plazo) y en 2009 (a largo plazo). Modelos de regresión lineal se utilizaron para evaluar la asociación entre los comportamientos saludables al inicio del estudio y la calidad de vida relacionada con la salud en 2003 y 2009, con ajuste por los principales factores de confusión, incluyendo la calidad de vida relacionada con la salud al inicio del estudio. RESULTADOS: En la población general de España, se identificaron tres patrones principales de actividad. Una mayor adherencia al patrón denominado "actividad física vigorosa-sentado en el ordenador" y al patrón "actividad física ligera-sentado para leer" se asociaron con mejor calidad de vida relacionada con la salud; por el contrario, una mayor adherencia al patrón "sentado para ver televisión-dormir durante el día" se asoció con peor calidad de vida relacionada con la salud. En la población > 60 años de España, se identificaron dos patrones principales. El primero, llamado "patrón sedentario-no activo", se caracterizaba por no hacer ni siquiera una actividad física ligera y pasar mucho tiempo dormido o acostado y sentado. El segundo fue llamado "patrón activo-no sedentario", y se caracterizó por caminar o hacer actividad física más vigorosa, y no estar sentado. Comparados con los del primer cuartil del patrón "sedentario-no activo", los del cuartil más alto mostraron una mortalidad 71% mayor, que corresponde a una edad cronológica de 5.6 años mayor. Por el contrario, estar en el cuartil más alto del patrón activo-no sedentario se asoció con una mortalidad del 32% menor, que corresponde a una edad cronológica 4 años menor. Cuando consideramos ambos patrones juntos, encontramos una diferencia de 8 años en la edad cronológica al comparar las categorías extremas. Con respecto a los comportamientos de estilo de vida saludable, ser físicamente activo, dormir 7-8 h/día, y estar sentado <8 h/día se asoció con mejor calidad de vida relacionada con la salud a corto plazo. No fumar, una dieta saludable o ver amigos no mostraron una asociación con la calidad de vida relacionada con la salud. A largo plazo, ser físicamente activo fue el único comportamiento saludable asociado con mejor calidad de vida relacionada con la salud. CONCLUSIONES: 1. Se pueden identificar varios patrones de actividad independientes en la población española. Patrones que incluyen cualquier actividad física se asociaron con una mejor calidad de vida relacionada con la salud física o mental. 2. En adultos mayores de España se identifican dos patrones principales, independientes y con efecto espejo que muestran asociaciones opuestas con la mortalidad. El patrón "sedentario-no activo" aumenta el riesgo de mortalidad mientras que el patrón "activo-no sedentario" la disminuye. 3. Un mayor número de comportamientos saludables, particularmente realizar más actividad física, ser menos sedentario y dormir las horas adecuadas, se asociaron con una mejor calidad de vida relacionada con la salud en adultos mayores.