Hábitos saludables y utilización de Servicios Sanitarios en los adultos mayores

Resumen

Los estudios que miden el efecto de hábitos saludables en la población de edad avanzada se están volviendo más relevantes. El objetivo principal de esta tesis es abordar el efecto de los hábitos saludables sobre la utilización de servicios sanitarios en el anciano, así como el efecto sobre el tratamiento antihipertensivo, y su relación con el fenotipo de hipertensión enmascarada (HTM). Los datos se tomaron de la cohorte Seniors-ENRICA, establecida en 2008-2010 con 2,519 individuos seleccionados a través de un muestreo aleatorio de la población no institucionalizada de edad mayor de 60 años en España. En 2012-2013, se recogieron datos actualizados en una segunda ola de 2,021 participantes. Para el tercer estudio se utilizó la Cohorte MAPARICA (MAPA-ENRICA), establecida en 2017 con 2,719 individuos seleccionados mediante muestreo aleatorio de la población no institucionalizada de edad ≥60 años en Madrid. Para la validación externa se utilizó la segunda ola de la cohorte Seniors-ENRICA. En el primer estudio, la combinación de cinco a seis hábitos saludables (versus de cero a uno) se asoció con un menor riesgo de polifarmacia (OR=0,46; IC 95%=0,24-0,85) de visitas al médico de atención primaria (OR=0,50; IC 95%=0,26-0,96), y marginalmente con menor riesgo de hospitalización (OR=0,50; IC 95%=0,24-1,01). En el segundo estudio, se encontró asociación entre el consumo habitual de pastillas para dormir y un número creciente de medicamentos antihipertensivos a lo largo del tiempo (OR=1,85; IC 95%=1,12-3,07; p de tendencia=0,02) En el último estudio, los puntos del score fueron: hombre (1 punto), edad ≥80 (2 puntos), índice de masa corporal [IMC] (2 puntos si 25-29; 3 puntos si ≥30 kg / m2), y la media de la segunda y tercera medición de PA (2 puntos si 120-9 / 80-4; 4 puntos si 130-9 / 85-9 mmHg). El área bajo la curva ROC fue 0,80 para la muestra de derivación y 0,72 para la muestra de validación externa. En conclusión, la adherencia a una combinación de algunos hábitos saludables se asoció con un menor uso de la polifarmacia y menos visitas a los médicos de atención primaria y hospitalización en adultos mayores. El consumo de pastillas para dormir se relacionó de forma prospectiva con un mayor número de fármacos antihipertensivos. Por último, un score basado en 4 variables clínicas (sexo, edad, IMC y 3 mediciones de PA) resultó útil para identificar la HTM en adultos mayores. Una puntuación de 8 puntos se asoció con una probabilidad de ~ 50% de tener HTM