Efectos de la punción seca en la espasticidad, la función sensitivo-motora y la estabilidad en pacientes con accidente cerebrovascular

Resum

Objetivos: Determinar los efectos de la inclusión de una sola sesión de punción seca en un tratamiento neurorrehabilitador basado en el Concepto Bobath®, sobre la espasticidad, la función sensitivo-motora y control postural; frente a pacientes que únicamente reciban tratamiento neurorrehabilitador basado en el Concepto Bobath®, que habían sufrido un accidente cerebrovascular ( ACV) Métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado. Veinte y seis personas que habían sufrido un ACV se asignaron al azar, en un Grupo control: Tratamiento neurorrehabilitador basado en el Concepto Bobath® o al Grupo experimental: Tratamiento neurorrehabilitador basado en el Concepto Bobath® más punción seca. Ambos grupos recibieron una sesión de protocolo de neuro-rehabilitación multimodal incluyendo el trabajo de estabilizadores centrales, estabilizadores pélvicos, trabajos en excéntricos de la cadena posterior del miembro inferior más afecto, alineación del pie afecto, siguiendo el enfoque del Concepto Bobath®. Además a los pacientes del Grupo experimental recibieron una sola sesión de punción seca profunda ecoguiada del músculo tibial posterior. Se realizó la medición antes y diez minutos después de la intervención por un asesor cegado, de la espasticidad (escala de Ashworth modificada), la función (escala de Fugl-Meyer) y límites de la estabilidad (la PDC denominado sistema SMART EquiTest). Los parámetros de los límites de estabilidad incluyen velocidad del movimiento (MVL), máxima excursión (MXE), excursión de punto final (EPE) y control direccional (DCL). Resultados: Los pacientes que recibieron el tratamiento neurorrehabilitador basado en el Concepto Bobath® más punción seca, exhibieron una mayor disminución de la espasticidad después de la sesión (P < 0.001). El ANCOVA mostró que los pacientes del grupo del tratamiento neurorrehabilitador basado en el Concepto Bobath® más punción seca, exhibieron mayores mejoras en equilibrio (0.8, IC 95% 0.2-1.4), sensitivas (1.7, IC 95% 0.7-2.7) y función de movimiento (3.2, IC 95%: 2.0-4.4) en la escala de Fugl-Meyer, que los que recibieron solamente tratamiento neurorrehabilitador basado en el Concepto Bobath®. El ANCOVA también encontró que los pacientes del grupo experiemental, demostraron un mayor incremento en MVL lado no afecto hacia adelante, EPE dirección lado no afecto, MXE hacia atrás y MXE del lado afecto/no afecto, DCL hacia atrás y DCL del lado afecto hacia atrás frente aquellos que recibieron solamente tratamiento del grupo control. Conclusión: Nuestros resultados sugieren que una sola sesión de punción seca combinada con el tratamiento neurorrehabilitador basado en el Concepto Bobath®, disminuyó la espasticidad, mejora el equilibrio, aumento del rango de movimiento pasivo, aumento de la sensación y mejora la precisión para mantener la estabilidad en los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. Palabras clave: Espasticidad, accidente cerebrovascular, punción seca, estabilidad.